|
 SEYAHAT SAĞLIK SİGORTASI GENEL
ŞARTLARI
Yürürlük Tarihi: 1 Mart 2006
Sigortanın Kapsamı
Madde1- Seyahat sağlık sigortası ulaşım yollarından herhangi
birisini kullanarak yurt içinde, yurt dışına veya yurt dışından ülkemize seyahat
edenleri, seyahatlerı esnasında karşılaşabilecekleri sağlık risklerine karşı
koruyan bir özel sigorta türüdür.
Sigortacı, seyahat sırasında poliçenin geçerlilik tarihleri arasında meydana
gelen bir kaza veya önceden mevcut bir duruma bağlı olmayan hastalık hali
sonucunda, planlanan seyahat süresi dışında meydana gelmemesi kaydıyla,
Sigortalı'ya, poliçede belirtilen teminatları sağlar.
Sigortanın Süresi
Madde 2- Sigortanın süresi yurt dışına yapılan seyahatler
için ülkemiz sınırlarından çıkıldığının pasaportla tespit edildiği an başlar,
ülkemiz sınırlarına girildiğinin pasaportla tespit edildiği an sona erer. Yurt
dışından yapılan seyahatler için sigorta süresi ülkemiz sınırlarına girildiğinin
pasaportla tespit edildiği an başlar yine ülke sınırları dışına çıkıldığının
pasaportla tespit edildiği an sona erer.
Yurt içinde yapılan seyahatlerde ise sigortanın süresinin başlangıcı ve
bitişi sigorta poliçesinde belirtilir.
Asistan Kişi/Şirket
Madde 3- Seyahat Sağlık Sigortasında yer alan teminatlarla
ilgili hizmetleri sigorta şirketleri verir. Seyahat sağlık sigortasında yer alan
teminatlarla ilgili hizmetlerin verilmesi sigortacı tarafından gerektiğinde
hizmet satın alma sözleşmeleri aracılığı ile asistan kişi/şirketlere
devredilebilir.
Poliçe İptali
Madde 4- Seyahat sağlık sigortası satın alan kişi, seyahate
gidemediği durumda poliçe başlangıç tarihinden en geç 24 saat önce haber vermek
ve poliçeyi sigorta şirketine iade etmek kaydıyla poliçesini iptal ettirerek,
ödediği sigorta primini geri alır
Sunulacak Asgari Teminatlar
Madde 5- Sigortalının sigorta şirketinden almış olduğu
poliçeler asgari olarak aşağıdaki teminatları içermek zorunda olup, sigorta
şirketleri bu teminatlarla ilgili limitleri poliçede gösterirler.
Ani rahatsızlık ve hastalıklara ilişkin tıbbi tedavi teminatı
Sigortalı'nın, bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya yaralanması
durumunda, Şirket; hastane, ameliyat ve tedavi masrafları ile, ilgili doktorun
yazdığı ilaçların masraflarını poliçe limitleri dahilinde öder.
Sigortalının tedavinin verilebileceği en yakın sağlık kuruluşuna seyahati
veya nakli
Sigortalı'nın bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya yaralanması
durumunda, Şirket sigortalının tıbbi durumuna en uygun nakil aracıyla, en yakın
sağlık kurum ve/veya kuruluşuna ulaşımını sağlar.
Bulunulan sağlık kurum ve/veya kuruluşunda hastaya yapılacak tedavi için
gerekli donanım ve tıbbi ekip yoksa Şirket sigortalının tıbbi durumuna uygun
başka bir sağlık kurum ve/veya kuruluşuna naklini sağlamakla yükümlüdür.
Sigortalının taburcu olduktan sonra ikametgah adresine
nakli
Sigortalı’nın bu poliçe kapsamındaki hastalık veya yaralanma sonucu tıbbi bir
merkezde yatarak operasyon gerektiren tedavisinin sona ermesini takiben taburcu
olması durumunda, seyahate devam edemeyeceğine ve ikametgah adresine dönüş için
Sigortalı’nın asıl seyahat için kullanmış olduğu taşıma aracını
kullanamayacağına sigortalıyı tedavi eden doktor tarafından karar verilirse,
Şirket, Sigortalı’yı poliçe koşulları çerçevesinde sigortalıyı tedavi eden
doktorun belirlediği ve sigortalının tıbbi durumuna en uygun nakil aracıyla
ikametgah adresine nakli için gerekli giderleri karşılayacaktır.
Vefat eden sigortalının nakli
Sigortalının bu poliçe kapsamında aniden hastalanması veya yaralanması
sonucu vefatı halinde Şirket; Cenazenin talep edilen adrese naklini temin eder
ve oluşan masrafları öder.
Verilecek Ek Teminatlar
Madde 6- Sigorta şirketleri özel şartlarında asgari
teminatlar dışında ek teminatlar da verebilir.
Prim Ödeme Şekli ve Ödenmemesinin Sonuçları
Madde 7- Sigorta priminin tamamının akit yapılır yapılmaz
poliçenin teslimi karşılığında ödenmesi gerekir. Aksi kararlaştırılmadıkça, prim
ödenmediği taktirde poliçe teslim edilmiş olsa dahi sigortacının sorumluluğu
başlamaz.
Genel Koşullar
Madde 8- Herhangi bir talep halinde sigortacının tazminatı
ödeme sorumluluğu ile sigortalının tazminat talep hakkı poliçenin koşullarına
uymalarına bağlıdır.
Bu Poliçe kapsamındaki talebi için Sigortalı;
- Zararı asgariye indirmek için tüm makul tedbirleri alır.
- Durumu Şirket ve/veya Asistan Kişi/Şirkete en kısa zamanda
bildirir. Şirketin onayını alabilmek amacıyla, Şirkete ulaşılamaması durumunda,
sigortalı kendisine en yakın acil sağlık kurum ve/veya kuruluşuna gidebilir. Bu
durumda, sigortalı aldığı hizmetler ve durumu ile ilgili bilgileri şirkete
iletir. Sigortalı olayı gösteren orjinal belge ve makbuzları Şirkete ibraz
etmekle yükümlüdür.
- Şirket’e hizmetin tam olarak verilebilmesi için gerekli tüm bilgi
ve belgeleri (hastane raporu, reçeteler, medikal tetkik raporları, makbuzlar,
faturalar v.b.) temin eder.
Genel İstisnalar
Madde 9- Dolaylı ya da dolaysız olarak aşağıdaki durumlardan meydana
gelebilecek vakalar bu sigorta kapsamı dışındadır.
a)Bu Poliçe kapsamında talepte bulunan Sigortalının hileli hareketleri,
b) Sel, seylap, deprem, volkanik patlamalar, heyelan fırtına ve meteor
düşmesi gibi doğal afetler sonucu ortaya çıkan zararlar,
c) Harp veya harp niteliğindeki harekat, ihtilal, isyan, ayaklanma ve
bunlardan doğan iç kargaşalıklar,
d) 3713 sayılı Terörle Mücadele Kanununda belirtilen terör
eylemleri ve sabotaj ile bunları önlemek ve etkilerini azaltmak amacıyla yetkili
organlar tarafından yapılan müdahaleler,
e) Nükleer rizikolar veya nükleer, biyolojik ve kimyasal silah kullanımı veya
nükleer, biyolojik ve kimyasal maddelerin açığa çıkmasına neden olacak her türlü
saldırı ve sabotaj,
f) Silahlı kuvvetler veya güvenlik kuvvetleri veya örgütlerinin harekatı,
g) Tehlikede bulunan kişileri ve malları kurtarmak hali müstesna,
sigortalının kendisini bile bile ağır bir tehlikeye maruz bırakacak hareketlerde
bulunması,
h) Sigortalı'nın kasıtlı hareketleri,
i) Tıbbi reçete dışında alınan alkol, ilaçlar, zehirli maddeler uyuşturucular
veya tıbbi ürünlerin gönüllü tüketimi ile ortaya çıkan hastalıklar veya
patolojik durumlar,
j) Poliçenin geçerlilik tarihleri arasında, poliçe başlangıç tarihinden önce
var olduğu, yetkili bir doktor tarafından tespit edilen tıbbi bir durum veya bu
duruma bağlı olarak ortaya çıkan akut kriz,
k) Doğuştan olan hastalıklar (Gebelik esnasında oluşan veya genetik
faktörlerden kaynaklanan hastalıklar),
l) İntihar veya intihar teşebbüsü,
m) Akıl hastalıkları, psikolojik rahatsızlıklar, salgın hastalıklar,
n) Aşağıdaki sporların yapılması: hangi türden olursa olsun her türlü yarış,
ralli veya benzeri denemeler, olta balıkçılığı dışında av faaliyetleri, tüplü ve
serbest derin dalışlar, umumi yolcu taşımacılığı yapmak amacıyla tasarlanmamış
deniz araçlarıyla uluslararası sularda dolaşma, binicilik, dağcılık, atış
talimleri, boks, ne türden olursa olsun güreş sporları, dövüşme sanatları,
paraşütçülük, sıcak hava balonculuğu, serbest düşme, yamaç paraşütü ve genel
olarak tehlikeli olduğu bilinen her türlü spor veya eğlence faaliyeti,
o) Spor federasyonları veya benzeri organizasyonlar tarafından düzenlenen
yarışlara veya turnuvalara katılma,
p) Bununla ilgili bir teminat verilmesi konusunda açıkça mutabakata
varılmadığı sürece kayak,
r) Yolcu taşıma yetkisine sahip olmayan bir hava taşıtının ve helikopterlerin
bir yolcu veya mürettebat sıfatıyla kullanılması, motorsiklet kullanımı,
s) Sigortanın kapsamına giren bir kaza neticesinde vuku bulmadığı taktirde
suda boğulmalar,
Ancak, bu maddenin b, j, m, n, o, p ve s fıkralarında sayılan durumların özel
şartlar ile teminat altına alınması mümkündür.
Birden Çok Sigorta
Madde 10- Sigortalı başka sigorta şirketleriyle aynı
rizikolara karşı aynı süreye rastlayan başka sigorta sözleşmesi yapacak
olursabunu sigortacılara derhal bildirmekle yükümlüdür
Birden fazla sigorta şirketi sözkonusu olduğunda tedavi masrafları sigorta
şirketlerince poliçe tanzim önceliğine göre ödenir.
Tebliğ ve İhbarlar
Madde 11- Sigortalı bildirimlerini sigorta şirketinin
merkezine veya sigorta sözleşmesine aracılık eden acenteye, noter eliyle veya
taahhütlü mektupla yapar.
Sigortacı da bildirimlerini sigortalının poliçede gösterilen adresine veya bu
adres değişmişse son bildirilen adresine aynı surette yapar.
Taraflara imza karşılığı elden verilen mektup veya telgrafla yapılan
bildirimler de taahhütlü mektup hükmündedir.
Sırların Saklı Tutulması
Madde 12- Sigortacı ve sigortacı adına hareket edenler, bu
sözleşmenin yapılmasından dolayı sigortalıya ait olarak öğreneceği sırların
saklı tutulmamasından doğacak zararlardan sorumludur.
Yetkili Mahkeme
Madde 13- Bu sigorta sözleşmesinden doğan anlaşmazlıklar
nedeniyle sigortacı aleyhine açılacak davalarda yetkili mahkeme, sigorta şirketi
merkezinin veya sigorta sözleşmesine aracılık yapan acentenin ikametgahının
bulunduğu yerde sigortacı tarafından açılacak davalarda ise davalının
ikametgahının bulunduğu yerde ticaret davalarına bakmakla görevli
mahkemedir.
Zaman Aşımı
Madde 14- Sigorta sözleşmesinden doğan bütün talepler iki
yılda zaman aşımına uğrar.
Özel Şartlar:
Madde 15- Sigorta şirketleri bu genel
şartlara sigortalı aleyhine olmamak ve teminat kapsamını daraltmamak kaydıyla
özel şartlar uygulayabilir.
Yürürlük
Madde 16-Bu Genel Şartlar 01.03.2006 tarihi itibariyle
yürürlüğe girer. |
